Rahim kanseri tedavisi sonrası oluşabilen lenfödem nedir?

Lenfödem, cildimizin altındaki yağ dokusunda lenf sıvısının birikmesiyle gelişen şişliktir. Kanser tedavilerinin sonucunda ve bazı enfeksiyonların neden olmasıyla oluşan (fil hastalığı gibi) lenfödemler, hastalara zorlu bir süreç yaşatıyor. Rahim kanseri tedavisi sonrası gelişebilen lenfödemlerin oluşmaması için artık yeni bir cerrahi işlem yapılıyor; sentinel lenf nodu biyopsisi. Ancak bu cerrahi tedavi henüz ülkemizde yaygın değil ve ancak sınırlı merkezlerde yapılabiliyor.

Kanser tedavisinde yapılan cerrahi işlemler lenf bezlerini tümünün çıkarılmasını kapsayabiliyor. Bu işlem ve sonrasında hastaya verilen radyoterapi lenfödeme neden olabilmekte. Lenfödem denilen şişlikler, hastalara büyük rahatsızlık veriyor ve bazı vakalarda şişlik gelişen bölge, işlevini kaybedebiliyor. Bu şişlikler genellikle kollarda ve bacaklarda görülürken, yüzde, boyunda, kasık bölgesinde ve karında da görülmekte. Meme kanseri tedavisinde, kanserli hücrelerin sıçradığı koltuk altı lenf bezlerinin alınması, hastanın kollarında lenfödeme neden olabiliyor. Vulva kanseri tedavisinde ise kasık lenf bezlerinin çıkarılması işlemi hem bacaklarda hem de karnın alt bölgesinde şişliklere yol açıyor. Rahim ve yumurtalık kanserlerinde de benzer bir durum görülüyor. Bu kanserli hastaların cerrahisinde bacaklara giden büyük damarlardaki lenf bezleri alınıyor ve bunun sonucunda bacaklarda şiddetli lenfödem gelişebiliyor. Rahim kanseri tedavisi sonrası yapılan bir lenf diseksiyonunun ardından lenfödem görülme riski ise oldukça yüksek; yüzde 50! 

Lenfödem adı verilen şişlikler, cerrahi işlem veya sonrasında hastaya verilen radyoterapinin ardından vücuttaki lenf kanallarının normalde döküldüğü lenf nodlarının çıkarılması nedeniyle oluşur. Bu temel kanser tedavisi işlemlerinin ardından lenf bezleri dökülecek yer bulamıyor ve lenf sıvısı, organlardaki yağ dokusunun içinde birikiyor. Sonucunda lenf bezlerinin temizlendiği bölge veya yakınında şişlikler oluşuyor.

Lenfödem oluşumu engellenebilir mi?

Lenfödem oluşumunun önlenmesi için temel faktör buna yol açan lenf bezlerinin çıkarılması işlemine son verilmesidir. Buradaki sorun, rahim (endometrium) kanseri, yumurtalık (over) kanseri ve meme kanserinde kanserli hücrelerin lenf bezlerine sıçramasıdır. Geliştirilen yeni cerrahi işlemler lenf bezlerini temizlerken hastaya standart işlemlerden daha az zarar vermeyi hedefliyor. Böyle bir cerrahi işlem olan sentinel (nöbetçi /  bekçi) lenf nodu biyopsisi, özel kameralar yardımıyla kanserli lenf bezlerini boya ile işaretliyor ve sadece bu lenf bezlerinin çıkarılarak incelenmesini içeriyor. Son yıllarda geliştirilen sentinel lenf nodu biyopsisi yöntemi sayesinde lenfödem gelişme riskinin yüzde 70 ila 80 oranında azaldığı bilimsel çalışmalar ile kanıtlandı.

 

Rahim kanseri tedavisi Ankara uygulanan temel cerrahi işlem rahmin histerektomi işlemiyle alınması ve lenf bezlerinin tamamen temizlenmesidir. Tüm lenf bezlerinin çıkarılması ise hastalarda şiddetli lenfödeme neden olabiliyor. Meme kanseri, yumurtalık kanseri  ve rahim kanseri Ankara tedavisinde uygulanan sentinel lenf nodu biyopsisi, lenfödem riskini büyük oranda azaltıyor. Sentinel lenf nodu biyopsisi, açık veya kapalı (laparoskopik veya robotik) olarak iki şekilde uygulanabiliyor. Bu cerrahi işlem ülkemizde henüz yaygın değilken, Ankara’da robotik cerrahi teknikleri kullanarak sentinel lenf nodu biyopsisi yapan Doçent Dr. Derman Başaran tarafından hastalara uygulanmaya başlandı. Dr. Derman Başaran, Amerika Birleşik Devletleri’nde önde gelen kanser araştırma merkezi olan Memorial  Sloan Kettering Cancer Center’da (MSK) 2 yıl çalıştıktan sonra Temmuz 2020’de ülkemize dönerek öğrendiklerini burada uygulamaya başladı.

 

Kaynak; Glaser G, Dinoi G, Multinu F, et al Reduced lymphedema after sentinel lymph node biopsy versus lymphadenectomy for endometrial cancer

International Journal of Gynecologic Cancer Published Online First: 26 November 2020. doi: 10.1136/ijgc-2020-001924

 

Kaynak:

Doç.Dr.Derman Başaran

Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı

 

04 Oca 2021 - 17:39 - Yaşam


göndermek için kutuyu işaretleyin

Yorum yazarak Aydın Ses Gazetesi Topluluk Kuralları’nı kabul etmiş bulunuyor ve yorumunuzla ilgili doğrudan veya dolaylı tüm sorumluluğu tek başınıza üstleniyorsunuz. Yazılan yorumlardan Aydın Ses Gazetesi hiçbir şekilde sorumlu tutulamaz.

Anadolu Ajansı (AA), İhlas Haber Ajansı (İHA), Demirören Haber Ajansı (DHA) tarafından servis edilen tüm haberler Aydın Ses Gazetesi editörlerinin hiçbir editöryel müdahalesi olmadan, ajans kanallarından geldiği şekliyle yayınlanmaktadır. Sitemize ajanslar üzerinden aktarılan haberlerin hukuki muhatabı Aydın Ses Gazetesi değil haberi geçen ajanstır.



Aydin Markaları

Aydın Ses Gazetesi, Aydin ile özdeşleşen markaları ağırlıyor.

+90 (256) 213 16 50
Reklam bilgi


Anket Sitemizi nasıl buldunuz?